Aanmelden - Gemert-Bakel

Aanmelden

Vul onderstaande gegevens in om uw kind aan te melden voor Actief4Kids!

Gegevens ouder/verzorger
Voorletters: *
Tussenvoegsel: Achternaam: *
Tussenvoegsel: Meisjesnaam:
Geslacht: Man Vrouw *
Straatnaam: * Huisnummer: *
Postcode: * Woonplaats: *
Telefoon: *
Telefoon 2:
E-mail adres: *

Dit is een eenoudergezin:
Gegevens ouder/verzorger 2
Voorletters: *
Tussenvoegsel: Achternaam: *
Tussenvoegsel: Meisjesnaam:
Geslacht: Man Vrouw *

Deze ouder/verzorger heeft afwijkende gegevens:
Hoeveel kinderen wilt u voor deze activiteit inschrijven?
Opmerkingen
Medewerkers

Actief4kids is altijd op zoek naar enthousiaste en gekwalificeerde medewerkers. Heeft u zelf interesse of kent u iemand in uw naaste omgeving? Vul dan de onderstaande gegevens in zodat we contact op kunnen nemen:

Naam:
Telefoonnummer of e-mailadres: